Химиотерапия при метастазах в легких

0
2601

Эффективна ли химиотерапия при метастазированном раке?

Одним из основных этапов в лечении рака является химиотерапия. целью которой является частичное или полное разрушение раковых клеток.

Проводится она путем введения через кровь или желудок специальных препаратов, содержащих токсические вещества, которые и воздействуют на раковые клетки, предотвращая их рост и распространение.

Различают два вида химиотерапии :

Неоадъювантная. проводимая перед возможной операцией для того, чтобы уменьшить размер опухоли и перевести ее из разряда неоперабельных в разряд операбельных, либо когда операцию сделать невозможно.

Также, она проводится тогда, когда идет метастазирование — распространения злокачественных клеток от первичной опухоли в другие органы и ткани по лимфатическим или кровеносным сосудам, что говорит о том, что рак переходит в последнюю стадию своего развития, и проведение операции по удалению опухоли и метастаз на этой стадии невозможно.

Адъювантная. проводимая после операции для того, чтобы предупредить рецидив заболевания и подчистить те фрагменты опухоли, которые могли быть пропущены или не замечены во время операции.

Естественно, что прием препаратов химиотерапии не может не вызвать побочных эффектов. Их настолько много и они настолько серьезны, что порой приходится прекращать проведение этого лечения.

Лично у меня так и получилось в 2005-м году, когда я впервые проходила комплексное лечение рака молочной железы. Из-за плохой переносимости препаратов химиотерапии, из-за того, что организм мой не мог хотя бы частично восстанавливаться в перерывах между курсами химиотерапии (по показателям общего анализа и биохимии крови), мне отменили ее после четвертого курса, хотя надо было пройти, как минимум, шесть.

Среди наиболее частых побочных действий следует выделить такие, как:

общая слабость, бессонница, отсутствие аппетита, потеря веса, ухудшение памяти, полное или частичное облысение, тошнота, рвота, периодические боли в животе, проблемы с печенью, появление желтухи, расстройство мочеиспускания, нарушение работы нервной системы .

Дает ли эффект лечение химиотерапии. и, если, да, то какой?

Судя по тому, что я прожила до появления рецидива почти 10 лет, эффект был, и довольно неплохой, хотя многие из моих товарищей по несчастью, уже умерли.

Не знаю, может, просто мне так повезло, но. медики считают, что 10 лет — средний срок жизни после рака при правильном проведении лечения .

Сложнее всего с лечением дело обстоит тогда, когда появляются метастазы.

Давайте для начала определимся, что это за зверь такой.

Метастазы – это участки распространения раковых клеток, которые находятся на разном расстоянии от опухоли и обладают теми же свойствами, что и сама опухоль.

Химиотерапия при метастазах в легких

Химиотерапия при метастазах в легких

Появляются они тогда, когда уже идет разрушение опухоли, а ее клетки попадают в кровеносные или лимфатические сосуды.

Различают два вида метастаз — лимфогенные (распространение их идет по лимфотическим сосудам) и гематогенные (по кровеносным сосудам).

Химиотерапия при метастазах в легких

Химиотерапия при метастазах в легких

Первые обычно находятся в неподалеку от опухоли и их удаляют во время операции, а вторые — распространяются по всему организму.

Накапливаясь в одном месте, они приводят со временем к образованию нового очага рака.

Химиотерапия при метастазах в легких

Увидеть невооруженным глазом можно только те метастазы, которые образовались на коже или в верхних слоях подкожной клетчатки.

Выглядят они, как небольшие округлые плотные образования, выделяющиеся от окружающих их тканей.

В тех случаях, если они не попали в место нахождения нервного ствола, то они — безболезненны.

Кроме кожи, метастазы попадают и в органы человека .

Печень. куда попадает кровь со всех органов брюшной полости.

Легкие — второй по частоте орган, который поражается метастазами.

Кости — в основном, это — большие трубчатые кости с вместительным костномозговым каналом, где и располагаются метастазы.

Гораздо реже метастазы можно обнаружить в почках, желудке и других внутренних органах. что связано с особенностями кровообращения в них.

Особую опасность представляет собой тот факт, что предположить когда, на какой стадии рака и где появляются метастазы.

Я, например, даже представить себе не могла, что, спустя столько лет после того, пройденного мной комбинированного лечения по поводу рака молочной железы, мне придется вновь проходить лечение уже по поводу метастазирующего в легкие рака.

Там же, в правом легком у меня обнаружили опухоль — гамартому.

С учетом того, что метастазы у меня гематогенного типа, то мое заболевание автоматом считается последней стадией рака, тогда, как десять лет назад у меня были метастазы лимфотического характера, но размер опухоли был большим, мне диагностировали рак 3-ей стадии (метастазы этого вида предполагают автоматически 2-ю стадию).

Именно по наличию в организме и виду метастаз и определяется стадия рака .

Лечение рака с метастазами зависит от их размера, местонахождения и, естественно, количества.

Проводится оно в несколько этапов:

  • операция по удалению первичной опухоли. чтобы предотвратить появление метастазов в будущем.
  • далее, если это возможно, хирургическим путем удаляются метастазы. при этом прихватываются и расположенные рядом здоровые ткани.

    потом пациенты, в зависимости от их состояния здоровья, проходят курсы лучевой и химиотерапии. что должно не только уничтожить все злокачественные клетки, но и для предупреждения рецидивов в дальнейшем.

    Эффективна ли химиотерапия при метастазах. сказать сложно, тем более, что данное лечение, как оказалось, предназначено лишь для улучшения общего состояния.

    Основным критерием определения эффективности химиотерапии при метастазированном раке является:

    улучшение общего состояния, уменьшение размеров метастаз (это основной критерий на который необходимо ориентироваться).

    прекращение появления новых метастаз.

    К сожалению, как показывает клиническая практика, желаемого эффекта при этом добиться удается очень редко.

    Прогноз для больных метастазированным раком, к сожалению, неблагоприятен .

    Так, я нашла информацию о том, что при метастазированном раке молочной железы, давшем метастазы в легкие, продолжительность жизни — максимум 5 лет при правильном лечении и отсутствии других патологий.

    Полного выздоровления удается достичь единицам, и почему это происходит, науке пока неизвестно.

    Химиотерапия при метастазах в легких

    Химиотерапия при метастазах в легких

    Химиотерапия при метастазах в легких

    Химиотерапия при метастазах в легких

    Химиотерапия при метастазах в легких

    Метастазы в легких

    Химиотерапия при метастазах в легких

    Метастазы являются так называемыми вторичными опухолями. Они представляют собой отсевы онкологических клеток из первично пораженного раком органа в другие части тела.

    Метастазы в легких – симптомы

    Иногда заболевание протекает без каких-либо существенных симптомов, чаще всего метастазы в легких вызывают кашель, который может быть непродолжительным и похожим на последствия обычной простуды. Явные признаки метастаз в легких проявляются не более чем в 20% случаев:

    1. Сильный удушающий кашель.
    2. Отхаркивание крови.
    3. Потеря веса.
    4. Незначительное повышение температуры тела.
    5. Одышка.
    6. Боль в области грудной клетки и ребер.
    7. Общая слабость.

    Метастазы в легких – причины

    Как уже упоминалось ранее, метастазы в легких возникают вследствие распространения раковых клеток в организме в циркулирующей лимфатической жидкости. Метастазировать могут опухоли желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Кроме того, нередко метастазы возникают рядом с первичной опухолью легкого или на месте удаленной опухоли (рецидив рака).

    Расположение метастазирующих опухолей

    Внутрилегочные метастазы возникают из-за развития рака:

    • молочной железы;
    • толстой кишки;
    • прямой кишки;
    • почек;
    • яичников;
    • матки;
    • желудка;
    • поджелудочной железы.

    Кроме того, непосредственно рак легких может вызвать метастазы рядом с местом локализации опухоли.

    Метастазы в легких – прогноз

    Результаты лечения метастазов зависят от следующих факторов:

    • степени и расположения первичного онкологического заболевания;
    • количества метастазов;
    • размера метастазов;
    • своевременного лечения.

    Как показывает медицинская практика, метастазы в легких имеют неутешительный прогноз – продолжительность жизни после хирургического лечения рака, который метастазировал, составляет в среднем 5 лет. В частности, выживаемость 5-10 лет после удаления опухолей органов пищеварительного тракта составляет более 50%. Обнадеживающие прогнозы продолжительности жизни от 3-х до 20 лет при онкологических заболеваниях репродуктивной системы – более 90%.

    Рак легких и метастазы в легких – лечение

    Чтобы определить, как вылечить метастазы в легких, необходимо выявить источник метастазирующей опухоли и характер ее расположения. Кроме того, нужно оценить размеры метастаз, их количество. Очень важен этап диагностики, т.к. только правильное определение параметров опухоли и ее точного положения позволит составить эффективный лечебный курс.

    Применяемые методы лечения:

    1. Гормональная терапия – для лечения первичного рака мочеполовой системы.
    2. Химиотерапия при метастазах в легких контролирует распространение и рост метастазов.
    3. Лучевая терапия используется, чтобы смягчить и облегчить симптомы, улучшить общее состояние больного.
    4. Радиохирургия. В основе метода лежит иссечение онкообразований с помощью кибер-ножа.
    5. Хирургия – удаление опухолей оперативно.
    6. Лазерная резекция применяется при блокировке горла, затруднениях дыхания. Химиотерапия при метастазах в легких
    7. Эндобронхиальная брахитерапия – капсулы с радиоактивным содержимым доставляются в бронхи через бронхоскоп.

    Метастазы в легких на 4 стадии заболевания поддаются лечению хуже всего. В последнее время разрабатываются новые методы борьбы с этим заболеванием:

    • гамма-излучение;
    • нейтронное излучение.

    В обоих случаях создается точно сфокусированный луч, который облучает непосредственно онкологическое образование, не затрагивая при этом окружающие здоровые ткани.

    Метастазы в легкие

    Метастазы в легкие

    Химиотерапия при метастазах в легких

    Метастазы в легкие – вторичные злокачественные очаги в легочной ткани. Возможен лимфогенный, гематогенный или имплантационный путь миграции клеток из новообразования, расположенного в другом органе. Являются одними из самых распространенных вторичных опухолей. Среди пациентов преобладают мужчины старше 60 лет. Прогноз при метастазах в легких обычно неблагоприятный. Из-за множественного метастазирования, позднего обнаружения очагов в легочной ткани и сопутствующего поражения других органов радикальное лечение, как правило, невозможно. Исключением являются солитарные метастазы в легких, возникшие спустя долгое время после проведения специфической терапии либо оперативного удаления первичного новообразования. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и пульмонологии.

    Этиология и патанатомия метастазов в легкие

    Причиной частого поражения легочной ткани при злокачественных новообразованиях различной локализации является хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов в ткани легкого. Клетки первичной опухоли мигрируют по лимфатической или кровеносной системе, оседают в легочной ткани или под плеврой и дают начало метастазам. Кроме того, возможно имплантационное (аспирационное) метастазирование, при котором злокачественные клетки распространяются по бронхам из распадающегося новообразования верхних дыхательных путей, бронха, легкого или агрессивно растущей опухоли близлежащего органа. Вторичные опухоли в легочной ткани могут сами становиться источником метастазов в других органах.

    Метастазы в легких чаще диагностируются при первичном раке молочной железы. желудка, пищевода, мочевого пузыря, колоректальном раке. раке простаты. печени, меланоме и опухолях почек, но могут выявляться и при других онкологических заболеваниях. Обычно представляют собой узлы диаметром от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров. Чаще бывают множественными. Метастазы в легких при меланоме могут быть коричневыми, буровато-черными, белыми или частично пигментированными. Узлы при саркоме и раке – белыми либо розовато-серыми. Реже метастазы в легких представляют собой диффузную сеть, распространяющуюся под плеврой и в толще легочной ткани – такие вторичные новообразования обнаруживаются при раковом лимфангите. обусловленном миграцией злокачественных клеток по лимфатическим сосудам.

    Классификация метастазов в легкие

    Метастатические очаги в легких классифицируют по нескольким признакам:

    • По типу новообразований: очаговые и инфильтративные формы.
    • По количеству вторичных опухолей: солитарные (одиночные), единичные (не более 3), множественные (более 3).
    • По диаметру: крупные и мелкие.
    • По локализации: односторонние и двухсторонние.

    С учетом особенностей распространения различают две формы метастазов в легких: диссеминированную и медиастинальную. При диссеминированной форме в легочной ткани выявляются множественные вторичные опухоли (как правило – преимущественно в нижних отделах). При медиастинальной форме вначале поражаются лимфатические узлы средостения, а потом опухолевые клетки по лимфатическим сосудам мигрируют в ткань легкого. С учетом особенностей рентгенологической картины выделяют четыре формы метастазов в легкие:

    • Узловая. Включает в себя солитарную и множественную формы. На рентгенограммах выявляются узлы с четкими контурами, локализующиеся преимущественно в нижних отделах. Легочная ткань за пределами очагов сохраняет свою нормальную структуру.
    • Псевдопневматическая (диффузно-лимфатическая). На снимках обнаруживаются множественные тонкие тяжи уплотненной ткани, расположенные в перибронхиальной зоне. Ближе к очагу тяжи имеют расплывчатые контуры, по мере удаления границы уплотнений становятся более четкими.
    • Плевральная. Напоминает картину экссудативного плеврита. В плевральной полости может выявляться выпот. На поверхности легких обнаруживаются бугристые напластования.
    • Смешанная. Наблюдается сочетание двух или более вышеописанных форм.

    При определении тактики лечения метастазов в легких имеет значение степень чувствительности опухоли к различным видам терапии. С учетом этого показателя можно условно выделить следующие типы метастазов в легких:

    • Реагирующие на радиотерапию и химиотерапию (при остеогенной саркоме, раке яичника и раке яичка ).
    • Устойчивые к химиотерапии (при раке шейки матки и меланоме).
    • Реагирующие на гормональную терапию (при гормональноактивных новообразованиях половых органов).

    Симптомы метастазов в легкие

    На начальной стадии метастазы в легкие обычно протекают бессимптомно. Могут выявляться общие признаки онкологического заболевания: немотивированная слабость, апатия, анемия, потеря аппетита, снижение массы тела, повышение температуры тела. Первым проявлением метастазов в легкие обычно становятся повторяющиеся простудные заболевания: грипп. бронхит. пневмония. Иногда симптомы возникают только на заключительной стадии, при множественных узлах в легких, вовлечении бронхов и плевры.

    При поражении значительной части легкого либо сдавлении бронха развивается одышка. Кашель при метастазах в легких вначале сухой, чаще возникает по ночам. В последующем появляется слизисто-гнойная мокрота без запаха, нередко – с примесью крови. При сужении бронхов мокрота становится более густой, гнойной. Возможны легочные кровотечения. Метастазы в легкие, распространяющиеся на плевру, ребра и позвоночник, провоцируют развитие болевого синдрома. При метастазах в лимфоузлах левой части средостения может наблюдаться осиплость голоса и афония, при поражении лимфоузлов правой части средостения – отек верхней половины тела, обусловленный сдавлением верхней полой вены.

    Диагностика метастазов в легкие

    Диагноз выставляется с учетом анамнеза, клинических проявлений, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Пациентов с подозрением на метастазы в легких направляют на рентгенографию грудной клетки. позволяющую оценивать состояние легочной ткани, определять тип, характер и количество вторичных новообразований, наличие выпота в плевральной полости. Пациентам также назначают КТ легких – эта современная методика дает возможность выявлять мелкие метастазы диаметром менее 0,5 мм, в том числе расположенные субплеврально.

    При необходимости снизить лучевую нагрузку (при метастазах в легких у детей, при многочисленных исследованиях для выявления первичного очага и метастатических поражений других органов, при продолжительном наблюдении) и подозрении на наличие мелких метастазов проводят МРТ легких – эта методика позволяет обнаруживать вторичные очаги диаметром менее 0,3 мм. Метастазы в легкие подтверждают на основании результатов цитологического исследования мокроты и плеврального выпота или гистологического исследования биоптата, полученного в процессе бронхоскопии. чрескожной пункционной биопсии легкого или (реже) открытой биопсии.

    Лечение и прогноз при метастазах в легкие

    Лечебная тактика определяется видом первичной опухоли, ее реакцией на терапию, количеством и диаметром метастазов в легких, наличием или отсутствием метастатического поражения других органов, общим состоянием пациента и некоторыми другими факторами. Основной лечебной методикой обычно является химиотерапия, которая может применяться изолированно или в сочетании с другими методами. При метастазах в легких, возникших при диссеминации гормонозависимых опухолей, назначают гормональную терапию. Наилучший эффект гормонального лечения отмечается при раке простаты и раке молочной железы.

    Радиотерапию назначают при вторичных очагах ретикулосаркомы, саркомы Юинга. остеогенной саркомы и некоторых других опухолей, чувствительных к лучевому воздействию. Показания к хирургическому лечению при метастазах в легких ограничены. Оперативное вмешательство целесообразно при одиночных метастазах, изолированном поражении периферической части легкого, контролируемом первичном новообразовании и отсутствии метастазов в другие органы. Иногда двухэтапную резекцию легкого и резекцию печени выполняют при одиночных метастазах в легком и метастатическом раке печени. В ряде случаев применяют радиохирургию либо осуществляют лазерную резекцию вторичного очага. При сдавлении крупных бронхов производят эндобронхиальную брахитерапию.

    Прогностически неблагоприятными факторами считаются появление метастазов в легких ранее, чем через год после радикального лечения первичного новообразования, диаметр узлов более 5 см, быстрый рост вторичных очагов и увеличение внутригрудных лимфоузлов. Длительное выживание в некоторых случаях возможно после хирургических вмешательств по поводу одиночных метастазов в легких, возникших спустя год и более после радикального лечения первичной опухоли.

    К числу факторов, не оказывающих существенного влияния на продолжительность жизни при метастазах в легких, относят локализацию вторичного очага (центральный или периферический), сторону поражения, наличие либо отсутствие метастатического поражения плевры. Пятилетняя выживаемость пациентов с одиночными метастазами в легких после проведения комбинированной терапии составляет около 40%. Наилучшие результаты отмечаются при первичных новообразованиях тела матки, костей, почек, молочной железы и мягких тканей.

    Метастазы в легкие — лечение в Москве

    Источники: http://flaper.org/s/Эффективна-ли-химиотерапия-при-метастазированном-раке, http://womanadvice.ru/metastazy-v-legkih, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/lung-metastases

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here